Федеральное государственное бюджетное научное учреждение

«Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова»


ФГБНУ НИИВС им. И.И. Мечникова

 

Институт им И.И.Мечникова, один из старейших научных и медицинских центров, где разрабатывают и внедряют в практику лечебные и диагностические аллергены в течение многих десятилетий. Сегодня в арсенале докторов есть отечественные и импортные аллерговакцины, при использовании которых риск развития аллергических реакций сведен до минимума. 
Перед проведением АСИТ врачи аллергологи нашего консультативного подразделения выявляют аллергены, вызывающие развитие гиперчувствительности, оценивают показании к проведению АСИТ, используют комбинированные схемы фармакотерапии и АСИТ.

Лечение проводят в аллергологическом процедурном кабинете, который работает в течение всего рабочего дня. Хорошо обученный медицинский персонал внимательно отслеживает нежелательные и побочные эффекты при введении аллерговакцин. Подход к каждому пациенту индивидуальный как со стороны доктора, так и со стороны медицинских сестер. 

Аллергенспецифическая иммунотерапия была впервые предложена в практике 100 лет назад. С тех пор она считается одним из наиболее эффективных методов лечения аллергических заболеваний. Аллергенспецифическая иммунотерапия - это единственная патогенетически-значимая, изменяющая течение и тяжесть заболевания терапия. Важно, чтобы ее начинали на ранних этапах развития аллергопатологии, для того, чтобы предотвратить необратимые изменения слизистой оболочки шокового органа, для профилактики развития бронхиальной астмы. По сравнению с фармакотерапией, направленной на купирование симптомов заболевания, АСИТ изменяет иммунологическую реактивность пациента, значительно снижает чувствительность слизистых оболочек дыхательных путей и кожи к аллергенам, влияет на развитие толерантности к причинным аллергенам, провоцирующим развитие заболевания. 

В этой связи, проведение АСИТ способствует развитию длительной ремиссии (иногда десятки лет и даже всю жизнь), предупреждает расширение спектра АГ, к которым у пациента формируется повышенная чувствительность, способствует более легкому течению заболевания и переходу проявлений аллергии в более легкие формы, уменьшает потребность в фармакологических препаратах. В основе АСИТ лежит схема введения постепенно увеличивающихся доз аллерговакцины до действенной, которая позволяет достичь эффекта, когда экспозиция причинного аллергена признаков аллергопатологии. АСИТ назначают больным с аллергическим ринитом/конъюнктивитом, бронхиальной атопической астмой и аллергическими реакциями от ужалений насекомых. АСИТ используют в комбинации со всеми другими методами лечения с целью исчезновения симптоматики аллергии у больного. АСИТ целесообразна у больных, у которых доказано наличие специфических IgE к клинически значимым АГ. Она показана в тех случаях, когда, с одной стороны, элиминация причинного АГ невозможна, а с другой – если введение аллергена может положительно влиять на инволюцию клинических признаков заболевания.

В соответствии с рекомендациями ВОЗ проведение СИТ показано в случаях, когда:

  • возраст от 5 до 50 лет;
  • подтвержден IgE-опосредованный характер аллергического заболевания;
  • заболевание имеет продолжительное течение с выраженными проявлениями;
  • невозможна полная элиминация аллергенов;
  • имеется в наличии нужный стандартизованный АГ.


Назначение СИТ должны определять четкие показания.

  • Заболевание и тяжесть заболевания
  • Аллергены и сенсибилизация к аллергенам
  • Необходимость и эффективность симптоматического лечения
  • Соотношение рисков заболевания и лечения
  • Физиологические факторы
  • Отношение пациента к заболеванию и лечению

Абсолютные противопоказания к проведению СИТ.

  • Возраст до 5 лет
  • Беременность
  • Острые и хронические инфекции в стадии обострения.
  • Соматические заболевания, сопровождающиеся нарушением функции соответствующих органов и систем.
  • Бронхиальная астма, персистирующая, тяжелое течение (FEV1 < 70%, несмотря на оптимальную фармакотерапию)
  • Осложненное течение БА (эмфизема легких, пневмосклероз, легочное сердце)
  • Опухоли
  • Психические заболевания в фазе обострения, заболевания крови
  • Кардиологическая патология
  • Лечение b-блокаторами (включая топические)
  • Некомплаентность и тяжелые психиатрические расстройства


Относительные противопоказания к СИТ.

  • Возраст 50 лет и старше
  • Экзема, тяжелое течение
  • Хронические инфекционные заболевания
  • Низкая чувствительность кожи к аллергенам
  • Неэффективность предыдущей АСИТ (если она проводилась правильно)


Способы проведения АСИТ.

Иммунотерапия должна проводиться только под наблюдением врача-аллерголога, после введения АГ больного наблюдают не менее 20 минут. В нашей стране наиболее широко применяют парентеральный (подкожный) и сублингвальный (капли под язык) методы. По продолжительности курсов лечения различают круглогодичную и предсезонную АСИТ может проводить только врач–аллерголог и специально обученный средний медицинский персонал. При проведении терапии, особенно, при начальном курсе, когда идет повышение дозы вводимого аллергена, возможно развитие местных реакции, и очень редко системных реакций. Поэтому в каждом кабинете, где проводится СИТ, должен быть набор противошоковых средств. При возникновении анафилактических реакций доврачебную и врачебную помощь сотрудники аллергологического кабинета должны оказывать срочную медицинскую помощь.